أمين المظالم في شركة التأمين الصحي
منذ الإصلاح الصحي ، يتعين على جميع المواطنين الذين يعيشون في ألمانيا الحصول على تأمين صحي. يمكنك التأمين على نفسك بالتأمين الصحي القانوني أو التأمين الصحي الخاص. ممثلو المرضى والجمعيات الطبية هم جهات اتصال لأولئك الذين لديهم تأمين صحي قانوني. يمثل أمين المظالم مصالح المرضى من القطاع الخاص.
يمكن لأعضاء التأمين الصحي القانوني ، من بين أمور أخرى ، الاتصال بـ مكتب التأمين الفيدرالي الاتصال بـ GKV. الطريقة الأولى يجب أن تذهب دائمًا مباشرة إلى الطريقة المعنية تأمين صحي ويؤدي إلى السلطات الإشرافية الإقليمية.
يجب على شركات التأمين الصحي تزويد المؤمن عليهم بمعلومات شاملة
يجب على شركات التأمين الصحي القانوني إبلاغ المؤمن عليهم شكاوي وقبول الاعتراضات ومعالجتها وفقًا لذلك. يمكنهم أيضًا الحصول على المشورة من جمعيات أطباء التأمين الصحي القانوني.
- خدمة الاستشارة المستقلة للمرضى (UPD) ، مع نقاط اتصال في جميع أنحاء ألمانيا ، مفتوحة لكل مواطن بغض النظر عن نوع معين من التأمين. يتم تقديم الاستشارات من قبل الأطباء والمحامين.
- بصفتك عضوًا في شركة تأمين صحي خاصة ، فأنت مسؤول عن مخاوفك أمين المظالم "تأمين صحي خاص وتأمين رعاية طويلة الأمد" أو محامي المريض في المستشفى.
محامي المريض لجميع المرضى
مطلوب أمين المظالم بالمستشفى بموجب القانون في بعض الولايات الفيدرالية. يوجد هؤلاء المدافعون المستقلون عن المرضى ، على سبيل المثال ، في راينلاند بالاتينات وبرلين وهيس.
من لديه تأمين صحي قانوني أو يجب أن يكون لديه تأمين صحي قانوني ، لديه ...
- إنهم يهتمون بمخاوف جميع مرضى المستشفى ، بغض النظر عما إذا كانوا أعضاء في شركة تأمين صحي قانوني أو شركة تأمين خاصة. في حالة الإقامة في المستشفى ، اسأل من ومتى (ساعات العمل) يمكنك الاتصال به إذا لزم الأمر لتلقي المشورة.
- يُلزم قانون حقوق المريض ، الذي دخل حيز التنفيذ منذ نهاية فبراير 2013 ، المستشفيات في جميع أنحاء البلاد بإعداد إدارة شكاوى موجهة نحو المريض. لا يجب فقط منح المرضى الفرصة لتقديم شكوى. يجب أيضًا أن تكون على علم بهذا.
محقق شكاوى التأمين
تمكن أعضاء شركات التأمين الصحي الخاصة من اللجوء إلى أمين المظالم لقطاع التأمين منذ عام 2001.
- هذه مهمة مرافقة النزاعات بين الشخص المؤمن عليه والمؤمن أو حلها خارج المحكمة. تدفع صناعة التأمين المحكم المحايد والمستقل.
- تتضمن الأسئلة المتكررة حول التأمين الصحي الخاص الخلافات ، من بين أمور أخرى الضرورة الطبية ، والرسوم ، ومتطلبات الإخطار المسبق للتعاقد ، وتأمين الأسنان الإضافي أو المهني تنظيف الأسنان.
يمكن لأمين المظالم اتخاذ قرارات ملزمة تصل قيمتها في النزاع إلى 5000 يورو. في حالة وجود نزاع بشأن المبالغ الأعلى ، يجوز له فقط تقديم التوصيات.
إلى أي مدى تجد هذه المقالة مفيدة؟
