TK og tjenestekatalogen
Hva som egentlig hører til katalogen av tjenester til en lovfestet helseforsikring som TK, finnes ikke i Social Security Code. Fordi loven bare inneholder rammebestemmelser som bare er underbygget av passende retningslinjer.
Lovbestemt helseforsikring refunderer ikke alle legemidler og ikke alle medisinske behandlinger. Fordi ikke bare medisinske hensyn, men også prinsippet om økonomisk effektivitet spiller en rolle i tjenestene til den lovpålagte helseforsikringen.
En GKV som TK og fordelskatalogen
- De lovpålagte helseforsikringene er i hovedsak ikke frie til å bestemme hvilken Behandlinger og Medisinering de refunderer forsikringstakerne. Fordi den ensartede tjenestekatalogen særlig er et resultat av retningslinjene fra den såkalte føderale felleskomiteen.
- I følge § 11 SGB V tilhører typene ytelser hhv. til tjenestekatalogen for den lovpålagte helseforsikringen u. en. tidlig oppdagelse av Sykdommer og deres behandling.
- I følge 27 SGB V, har en forsikret rett til behandling for sin sykdom hvis dette er nødvendig for eksempel for å kurere eller forhindre at det forverres. Seksjon 27 i bok V i den sosiale loven viser i detalj hvilke individuelle tjenester som hører til behandling av sykdommer, men inneholder ingen ytterligere bestemmelser om de respektive tjenestens respektive omfang.
- For eksempel § 27 para. 1 setning 2 nr. 3 SGB V, for eksempel levering av legemidler, men inneholder ikke en liste over individuelt godkjente legemiddel. En spesifikasjon av hvilke legemidler som kan refunderes eller refunderes. refunderes ikke, inkluderer bare Legemiddeldirektiv fra den føderale felleskomiteen.
I den lovpålagte helseforsikringen gjelder ikke bare obligatorisk forsikring - for eksempel ...
Utvidelse gjennom valgfrie tjenester
- De som er forsikret i en lovpålagt helseforsikring som TK kan "fylle opp" lovpålagte fordeler med valgfrie tariffer.
- Selvstendig næringsdrivende kan for eksempel godta tidligere betaling av sykelønn.
- Det er også mulig å arrangere tilleggstjenester for sykehusbehandling med et helseforsikringsselskap som jobber med TK.
På grunn av den medisinske utviklingen kan de enkelte tjenestene til den lovpålagte helseforsikringen også endres. Hver forsikret person bør også sjekke om tilleggsavtalen om valgfrie ytelser gir mening for dem.
Hvor nyttig finner du denne artikkelen?
