TK ir paslaugų katalogas
Kas tiksliai priklauso įstatymų nustatyto sveikatos draudimo, pvz., TK, paslaugų katalogui, Socialinės apsaugos kodekse nerandama. Kadangi įstatyme yra tik pagrindų reglamentai, kurie yra pagrįsti tik atitinkamomis gairėmis.
Įstatyminis sveikatos draudimas nekompensuoja visų vaistų ir ne visų gydymo priemonių. Nes ne tik medicininiai sumetimai, bet ir ekonominio efektyvumo principas turi įtakos įstatymų numatyto sveikatos draudimo paslaugoms.
Toks GKV kaip TK ir jo privalumų katalogas
- Įstatyminiai sveikatos draudimai iš esmės negali laisvai nuspręsti, kurį Gydymas ir Vaistas jie atlygina draudėjams. Kadangi vienodas paslaugų katalogas visų pirma kyla iš vadinamojo federalinio jungtinio komiteto paskelbtų gairių.
- Pagal § 11 SGB V priklauso išmokų rūšims resp. į įstatymų numatyto sveikatos draudimo paslaugų katalogą u. a. anksti aptikti Ligos ir jų gydymas.
- Pagal 27 SGB V, apdraustasis turi teisę į savo ligos gydymą, jei to reikia, pavyzdžiui, norint išgydyti ar užkirsti kelią ligos pablogėjimui. Socialinio kodekso V knygos 27 skirsnyje išsamiai išvardijamos, kurios atskiros paslaugos priklauso ligų gydymui, tačiau nėra jokių papildomų nuostatų dėl atitinkamų paslaugų apimties.
- Pavyzdžiui, 27 str. 1 sakinys 2 Nr. 3 SGB V, pavyzdžiui, vaistų tiekimas, tačiau nėra patvirtintų asmenų sąrašo narkotikas. Nurodoma, kurie vaistai yra kompensuojami ar kompensuojami. negrąžinami, apima tik Vaistų direktyvą Jungtinio federalinio komiteto.
Įstatyminiame sveikatos draudime ne tik privalomas draudimas - pavyzdžiui ...
Plėtimas per papildomas paslaugas
- Tie, kurie yra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, pavyzdžiui, TK, gali „papildyti“ įstatymuose numatytas išmokas pasirinktiniais tarifais.
- Pavyzdžiui, savarankiškai dirbantys asmenys gali sutikti anksčiau mokėti ligos pašalpą.
- Taip pat galima susitarti dėl papildomų gydymo ligoninėje paslaugų su sveikatos draudimo bendrove, kuri dirba su TK.
Dėl medicinos plėtros gali keistis ir atskiros įstatymų numatyto sveikatos draudimo paslaugos. Kiekvienas apdraustasis taip pat turėtų patikrinti, ar papildomas susitarimas dėl neprivalomų išmokų jam yra prasmingas.
Kaip jums atrodo naudingas šis straipsnis?
