سرير التمريض مرفوض من قبل التأمين الصحي
الشرط الأساسي للحصول على سرير رعاية معتمد هو الحاجة إلى الرعاية. يجب الاعتراف بذلك. الفرق بين التأمين الصحي ومقدمي تأمين الرعاية طويلة الأجل هو أنه لا يمكن استخدام هذا الأخير إلا في مستوى واحد من الرعاية. من ناحية أخرى ، ينص التأمين الصحي بالفعل على تحمل التكاليف في حالة الوصفة الطبية.
عند التقدم بطلب للحصول على سرير رعاية ، يجب مخاطبة مزود الخدمة المناسب.
سرير الرعاية من شركة التأمين الصحي أو من شركة التأمين على الرعاية
يتم سرد سرير الرعاية في كتالوج المساعدات الطبية لشركات التأمين الصحي. يحتوي قانون الضمان الاجتماعي (SGB V) على تأمين صحي اسم الشيئ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم سرد سرير الرعاية في كتالوج مساعدات الرعاية لصناديق تأمين الرعاية. في هذه الحالة ، يحدد قانون الضمان الاجتماعي (SGB XI) صندوق تأمين الرعاية طويلة الأجل باعتباره مقدم الخدمة.
- مطلوب وصفة طبية من الطبيب إذا كانت شركة التأمين الصحي ستتولى سرير رعاية. في اللائحة ، يجب استخدام مدخل "المعوق الذي يمكن الوصول إليه" للحصول على تعريف واضح السرير" الوقوف.
- غالبًا ما تؤدي الصيغ غير الصحيحة أو غير الواضحة عند التقدم بطلب للحصول على سرير رعاية إلى رفض شركة التأمين الصحي. ثم يحيل هذا مقدم الطلب إلى تأمين الرعاية طويلة الأجل المسؤول.
- بشكل عام ، يعمل صندوق الرعاية طويلة الأجل كمقدم خدمة ثانوي. ستفعل ذلك عندما يتم استنفاد التأمين الصحي وجميع مقدمي الخدمات ذوي الأولوية الآخرين.
- إذا كان لديك بالفعل طلب للحصول على سرير رعاية مستوى الرعايةالتي تثبت الحاجة إلى الرعاية ، يغطي تأمين الرعاية طويلة الأجل التكاليف جزئيًا. عادة ما يتعين على الأشخاص المحتاجين للرعاية المساهمة بحوالي 10 بالمائة من التكاليف.
من أجل الحصول على مستوى رعاية ، يجب عليك أولاً تقديم طلب غير رسمي ...
إذا تم رفض الطلب
لا يمكن طلب سرير الرعاية إلا إذا تم استيفاء متطلبات معينة. مع سرير رعاية ، فإن رعاية ويسهل العيش المستقل ويخفف من المعاناة.
- عند تقديم الطلب ، يجب توخي الحذر لجعل الحاجة إلى سرير رعاية واضحة للغاية. يجب أن تُظهر لشركة التأمين الصحي أي خدمات تمريض محددة تتم في السرير.
- إذا رفضت شركة التأمين الصحي بدون مبرر سرير رعاية ، فإن أول شيء يجب فعله هو الاعتراض على خطاب الرفض من شركة التأمين الصحي.
- إذا لم يكن هناك توضيح مرضٍ ، فيمكن للمرء أيضًا أن يجرؤ على الذهاب إلى المحكمة الاجتماعية. يمكن إثبات الحاجة إلى الرعاية بسهولة من خلال الوصف الدقيق للأقارب أو خدمات الرعاية.
إذا كان شراء سرير رعاية لا يمكن تمويله بشكل خاص لأسباب تتعلق بالتكلفة ، فلا يزال هناك خيار استئجار سرير رعاية لفترة غير محددة. هذا عادة ما يكون مجانيًا أيضًا. يمكن للتشاور مع شركة التأمين الصحي أو التأمين على المدى الطويل توضيح المشكلة.
إلى أي مدى تجد هذه المقالة مفيدة؟
تم إنشاء محتوى صفحات www.helpster.de بعناية فائقة ووفقًا لمعرفتنا وإيماننا. ومع ذلك ، لا يمكن تقديم أي ضمان على صحتها واكتمالها. لهذا السبب ، يتم استبعاد أي مسؤولية عن الضرر المحتمل فيما يتعلق باستخدام المعلومات المقدمة. يجب عدم اعتبار المعلومات والمقالات تحت أي ظرف من الظروف بديلاً عن المشورة المهنية و / أو العلاج من قبل أطباء مدربين ومعترف بهم. لا يمكن ولا يجب استخدام محتوى www.helpster.de لإجراء تشخيصات مستقلة أو لبدء العلاج.
