TK och tjänstekatalogen
Vad som exakt hör till katalogen av tjänster för en lagstadgad sjukförsäkring som TK finns inte i socialförsäkringsbalken. Detta beror på att lagen endast innehåller ramföreskrifter som endast anges i konkreta termer genom motsvarande riktlinjer.
Lagstadgad sjukförsäkring ersätter inte alla läkemedel och inte varje medicinsk behandling. Eftersom inte bara medicinska överväganden, utan också principen om ekonomisk effektivitet spelar en roll i tjänsterna till den lagstadgade sjukförsäkringen.
En GKV som TK och dess förmånskatalog
- De lagstadgade sjukförsäkringarna är i huvudsak inte fria att bestämma vilken Behandlingar och Medicin de ersätter sina försäkringstagare. För den enhetliga katalogen av tjänster följer särskilt av riktlinjerna från den så kallade Federal Joint Committee.
- Enligt 11 § SGB V tillhör de typer av förmåner resp. till tjänstekatalogen för den lagstadgade sjukförsäkringen u. a. tidig upptäckt av Sjukdomar och deras behandling.
- Enligt 27 SGB V har en försäkrad rätt till behandling för sin sjukdom om det är nödvändigt, till exempel för att bota eller förhindra att det försämras. I 27 § i socialbalkens bok (SGB V) anges i detalj vilka enskilda tjänster som hör till hälsovård, men innehåller inga närmare bestämmelser om respektive tjänstes omfattning.
- Till exempel § 27 st. 1 mening 2 nr 3 SGB V, till exempel tillhandahållande av läkemedel, men innehåller inte en lista över individuellt godkända läkemedel. En specifikation av vilka läkemedel som kan ersättas eller ersättas. återbetalas inte, inkluderar endast Läkemedelsdirektivet av förbundsförbundets kommitté.
I den lagstadgade sjukförsäkringen gäller inte bara obligatorisk försäkring - till exempel ...
Expansion genom valfria tjänster
- De försäkrade i en lagstadgad sjukförsäkring som TK kan "fylla på" de lagstadgade förmånerna med valfria tariffer.
- Till exempel kan egenföretagare gå med på tidigare betalning av sjuklön.
- Det är också möjligt att ordna ytterligare tjänster för sjukhusbehandling med ett sjukförsäkringsbolag som arbetar med TK.
På grund av den medicinska utvecklingen kan även de individuella tjänsterna i den lagstadgade sjukförsäkringen ändras. Varje försäkrad person bör också kontrollera om tilläggsavtalet med frivilliga förmåner är vettigt för dem.
Hur användbar tycker du att den här artikeln är?
