المعارف التقليدية وكتالوج الخدمات
لا يمكن العثور على ما ينتمي بالضبط إلى كتالوج خدمات التأمين الصحي القانوني مثل المعارف التقليدية في قانون الضمان الاجتماعي. لأن القانون يحتوي فقط على اللوائح الإطارية التي يتم إثباتها فقط من خلال المبادئ التوجيهية المناسبة.
لا يعوض التأمين الصحي القانوني عن كل دواء وليس كل علاج طبي. لأن ليس فقط الاعتبارات الطبية ، ولكن أيضًا مبدأ الكفاءة الاقتصادية يلعب دورًا في خدمات التأمين الصحي القانوني.
GKV مثل المعارف التقليدية وكتالوج الفوائد الخاص بها
- التأمينات الصحية القانونية ليست حرة في الأساس في تحديد أي منها العلاجات و الدواء يعوضون حاملي وثائقهم. لأن الكتالوج الموحد للخدمات ينتج بشكل خاص من الإرشادات الصادرة عن ما يسمى باللجنة الفيدرالية المشتركة.
- وفق § 11 SGB V ينتمي إلى أنواع المزايا المتوافقة. إلى كتالوج خدمات التأمين الصحي القانوني ش. أ. الكشف المبكر عن الأمراض ومعاملتهم.
- وفق 27 SGB V ، يحق للشخص المؤمن عليه العلاج من مرضه إذا كان ذلك ضروريًا ، على سبيل المثال ، لعلاجه أو منعه من التدهور. يسرد القسم 27 من الكتاب الخامس من القانون الاجتماعي بالتفصيل الخدمات الفردية التي تنتمي إلى علاج الأمراض ، لكنه لا يحتوي على أي أحكام أخرى بشأن النطاق المعني للخدمات الفردية.
- على سبيل المثال ، § 27 الفقرة. 1 الجملة 2 رقم 3 SGB V ، على سبيل المثال ، توريد الأدوية ، ولكنها لا تحتوي على قائمة الأفراد المعتمدة المخدرات. تحديد الأدوية التي يتم تعويضها أو سدادها. غير قابلة للاسترداد ، يشمل فقط توجيه الأدوية من اللجنة الاتحادية المشتركة.
التأمين الصحي القانوني الطوعي - معلومات مفيدة عن خصم الدخل
في التأمين الصحي القانوني ، ليس فقط التأمين الإجباري - على سبيل المثال ...
التوسع من خلال الخدمات الاختيارية
- يمكن للمؤمن عليهم في التأمين الصحي القانوني مثل TK "زيادة" المزايا القانونية بتعريفات اختيارية.
- على سبيل المثال ، يمكن للعاملين لحسابهم الخاص الموافقة على دفع أجر مرضي مبكرًا.
- من الممكن أيضًا ترتيب خدمات إضافية للعلاج في المستشفى مع شركة تأمين صحي تعمل مع TK.
بسبب التطور الطبي ، تخضع الخدمات الفردية للتأمين الصحي القانوني أيضًا للتغييرات. يجب على كل شخص مؤمن عليه أيضًا التحقق مما إذا كانت الاتفاقية الإضافية للمزايا الاختيارية منطقية بالنسبة له.
إلى أي مدى تجد هذه المقالة مفيدة؟
